Hoe kan ik een luchtweg door de mond- en keelvliezen inbrengen? (2)

Orofaryngeale luchtwegpositionering

Ruikpositie  Alleen indien er geen letsel aan de wervelkolom is:

• Plaats de patiënt op een brancard.
• De bovenste luchtwegen moeten worden uitgelijnd voor een optimale luchtweg door de patiënt in de juiste snuifpositie te plaatsen.Om de sniffpositie te bereikenBij zwaarlijvige patiënten kan het nodig zijn gevouwen handdoeken of ander materiaal onder het hoofd, de nek of de schouders te plaatsen, zodat de nek over het lichaam wordt gebogen en het hoofd over de nek wordt uitgestrekt.veel gevouwen handdoeken of een commercieel opritapparaat kunnen nodig zijn om de schouders en nek voldoende te verhogenBij kinderen is vaak een vulling achter de schouders nodig om het vergrote achterhoofdbeen te kunnen onderhouden.

Als er een mogelijkheid is van letsel aan de wervelkolom:

• Leg de patiënt op een brancard, liggend of licht gekanteld.
• Vermijd het bewegen van de nek en open de bovenste luchtwegen handmatig met alleen kaakstoten of kinheffen zonder het hoofd te kantelen.

Stap-voor-stap instructies voor orofaryngeale luchtwegchirurgie

• Verwijder obstruerende afscheiding, braken of vreemde lichamen uit de mondholte indien nodig.
• Bepaal de juiste grootte van de luchtwegen en plaats de luchtwegen naast de wang van de patiënt met de flens in de hoek van de mond.Het puntje van een luchtweg van de juiste grootte moet net de hoek van de mandibulaire ramus bereiken.
• Vervolgens moet u de luchtweg in de mond plaatsen met het puntje gericht op het dak van de mond (d.w.z. concave naar boven).
• Om te voorkomen dat u de lippen snijt, moet u ervoor zorgen dat u de lippen niet tussen de tanden en de luchtweg knijpt wanneer u de luchtweg inbrengt.
• Als u de luchtweg naar de achterkant van de mondholte voert, draait u deze 180 graden om, zodat de luchtweg de tong niet naar achteren duwt en de luchtweg verder blokkeert.
• Wanneer het apparaat volledig is ingebracht, moet de flenst van het apparaat op de lippen van de patiënt rusten.
• Als alternatief kunt u een tongdepressor gebruiken om de tong naar beneden te houden en de luchtwegen in te voeren met het puntje gericht op de mondvloer (d.w.z. concave naar beneden).Het gebruik van een tongdepressor voorkomt dat de luchtwegen de tong tijdens het inbrengen terugduwen.

Vervolgzorg voor de orofaryngeale luchtwegen

• Geeft de patiënt de nodige lucht.
• Controleer de patiënt en identificeer en corrigeer alle factoren die de normale ventilatie en zuurstoftoevoer belemmeren.
• Als de orofaryngeale luchtwegen op hun plaats moeten blijven (bijv. tijdens mechanische ventilatie na orotracheale intubatie), moeten de orofaryngeale luchtwegen worden bevestigd.

Waarschuwingen en veel voorkomende fouten in de luchtwegen

• Een orofaryngeale luchtweg mag alleen worden gebruikt als de patiënt bewusteloos of niet reageert, omdat dit braken kan stimuleren, waardoor een risico op aspiratie ontstaat.Voor patiënten die niet reageren met een intacte gag reflex, is een nasofaryngeale luchtweg de voorkeur.