Hoe kan ik een luchtweg in de mond- en keelgang plaatsen? (1)

De orofaryngeale luchtweg is een stijf intraoraal apparaat dat over de tong past en deze verplaatst van de achterwand van de keel, waardoor de doorlaatbaarheid van de keelweg wordt hersteld.

Faryngale luchtwegen (orofaryngale en nasofaryngeale) maken deel uit van de initiële behandeling van de bovenste luchtwegen van patiënten met apneu of ernstig ventilatiefalen.die ook de juiste positie van de patiënt omvat, handmatige kaakmanipulatie

Al deze benaderingen hebben als doel de obstructie van de bovenste luchtwegen te verlichten die wordt veroorzaakt door een ontspannen tong die op de achterste keelwand rust.

Orofaryngeale luchtwegsignalen
Oropharyngeale luchtwegen zijn geschikt voor comatose patiënten

• Ventilatie met zakmasker
• Patiënten met spontane ademhaling, obstructie van het zachte weefsel in de bovenste luchtwegen, langzame diep ademhaling, geen gag reflex

Contra-indicaties voor orofaryngeale luchtwegen
Absolute contra-indicaties

• Bewustzijn of aanwezigheid van gagreflex

Relatieve contra-indicaties
In sommige gevallen is het mogelijk dat een orofaryngeale luchtweg niet kan worden ingebracht.

• Mondtrauma
• Occlusieve problemen (beperkte mondopening, inclusief spierspasmen van de kauwpieren)

Orofaryngeale luchtwegcomplicaties

• Obstructie van de luchtwegen als gevolg van onvoldoende of onjuist ingebrachte luchtwegen
• Mogelijkheid van braken en aspiratie van braken

Orofaryngeale luchtwegapparatuur

• Handschoenen, maskers en jurken
• Handdoeken, lakens of commerciële uitrusting (zoals nodig is om de nek en het hoofd in de snuifpositie te plaatsen)
• Orofaryngeale luchtwegen van verschillende grootte
• Zuigtoestellen en Yankauer-katheters; Magill-pensels (indien nodig om gemakkelijk toegankelijke vreemde lichamen te verwijderen), gereiniging van het keelgat indien nodig
• Nasogastrische buis, indien nodig om maagverspanning te verlichten

Overige overwegingen voor de orofaryngeale luchtwegen
Het gebruik van een orofaryngeale luchtweg in combinatie met een nasofaryngeale luchtweg kan de zuurstofvoorziening en ventilatie verbeteren.

Relevante anatomie van de orofaryngeale luchtwegen

• Het uitlijnen van het externe gehoorkanaal met de sternal inkeping kan helpen de bovenste luchtwegen te openen en een optimale positie vast te stellen voor het bekijken van de luchtwegen als endotracheale intubatie nodig is.
• De mate van hoofdopheffing die het oor en de sternal notch optimaal in lijn brengt, varieert (bijv. geen opheffing bij kinderen met grote achterhoofdbeenderen, grotere opheffing bij obese patiënten).